关于江西黄庆仁栈华氏大药房有限公司庐山市北门店典型案例的报告

一、报送单位：庐山市医疗保障局

二、线索情况描述

（一）线索来源：日常检查

（二）线索内容：对全市定点零售药店进行全覆盖检查。

（三）线索分析 。

无

（四）被举报单位基本信息。

    江西黄庆仁栈华氏大药房有限公司庐山市北门店为我统筹区内的定点零售药店。

三、工作部署

根据工作计划，对全市定点零售药店进行全覆盖检查。

四、检查过程

    于2023年3月14日组织稽核人员对江西黄庆仁栈华氏大药房有限公司庐山市北门店进行了现场检查。

五、查实情况

医保标识标牌未区分；药师不在岗；处方不规范，处方药登记缺少；药品进销存管理混乱；苯磺酸氨氯地平片、连花清瘟胶囊实际采购数量小于医保记账数量，涉及违规金额2730元。

六、处理情况

（一）对主要负责人进行约谈；

（二）追回违规使用的医保基金2730元。

七、案件分析

本案中该定点零售药店医保标识标牌未区分；药师不在岗；处方不规范，处方药登记缺少，依据《九江市医疗保障定点零售药店服务协议书》第三十九条第一款第六项、第九项规定对主要负责人进行约谈。又药品进销存管理混乱；苯磺酸氨氯地平片、连花清瘟胶囊实际采购数量小于医保记账数量，涉及违规金额2730元，依据《九江市医疗保障定点零售药店服务协议书》第四十条第二款的规定，对其违规金额进行追回。

八、工作建议

1.医保基金的监管离不开数据的支撑，但县级医保部门无提取数据的权限，需要数据时，必须层层审批，耗时久，建议进一步简便数据提取的程序和方式，提升监管的效率。

2.基金监管工作专业性要求强，建议加强相关的专业知识培训。