根据《中共庐山市委办公室、庐山市人民政府办公室关于印发〈庐山市机构改革实施方案〉的通知》（庐办发〔2019〕1号），组建庐山市医疗保障局，为市政府组成部门。

一、主要职责

（一）贯彻执行国家、省、九江市医疗保障制度的法律法规、政策、规划和标准，组织起草我市医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的地方性管理规范性文件，拟定相关规划并组织实施。

（二）贯彻执行医疗保障基金监督管理办法，建立健全医疗保障基金安全防控机制，推进医疗保障基金支付方式改革。

（三）组织实施市医疗保障筹资和待遇政策，完善动态调整和区域调剂平衡机制，统筹全市城乡医疗保障待遇标准，建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制。组织拟订并实施长期护理保险制度改革方案。

（四）贯彻落实国家、省、九江市统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准。

（五）贯彻落实国家、省、九江市制定的药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策，建立医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制，推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制，建立价格信息监测和信息发布制度。

（六）贯彻落实国家、省、九江市制定的药品、医用耗材招标采购政策并监督实施，推进药品、医用耗材集中招标采购平台建设。

（七）制定定点医药机构协议和支付管理办法并组织实施， 建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度，监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用，依法查处医疗保障领域违法违规行为。

（八）负责医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设。 组织制定和完善异地就医管理及费用结算政策。建立健全医疗保障关系转移接续制度。开展医疗保障领域合作交流。

（九）完成市委、市政府交办的其他任务。

（十）职能转变。市医疗保障局应完善全市统一的基本医疗保险制度和大病保险制度，建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系，不断提高医疗保障水平，确保医保资金合理使用、安全可控，推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，更好保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担。

（十一）与市卫生健康委员会的有关职责分工。市卫生健康委员会、市医疗保障局等部门在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接，建立沟通协商机制，协同推进改革，提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。

二、内设机构

（一）办公室。负责机关日常运转，承担安全、信访、保密、政务公开、对外合作交流等工作。组织拟订医疗保障工作规划。组织起草有关政策、规章草案，承担规范性文件的合法性审查工作，承担行政复议、行政应诉等工作。负责预决算、财务、资产管理工作。

（二）综合业务股（政务服务股）

1、负责医保扶贫、大病救助、生育保险、离休干部医疗保障待遇等工作。负责全市参保登记、信息有关工作。拟订医疗保障筹资和待遇政策，统筹全市医疗保障待遇标准。统筹推进多层次医疗保障体系建设。建立健全医疗保障参保登记、关系转移接续制度。拟订并组织实施长期护理保险制度改革方案。负责组织实施全省统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准。拟订全市定点医药机构定点评估准入退出、医保协议和支付管理、异地就医管理办法和结算政策。负责拟定大病保险等补充保险招投标办法并组织实施。拟订、组织推进全市医保支付方式改革。负责本部门政务服务事项的统一组织协调，组织实施权限内政务服务管理工作，负责窗口工作人员的管理和教育工作。

2、负责拟订全市药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策并组织实施。负责监督全市医药价格测算和谈判工作，建立全市价格信息监测和信息发布制度。拟订全市药品、医用耗材的招标采购、配送及结算管理政策并组织实施。负责按上级统一要求做好药品、医用耗材集中招标采购平台建设相关工作。负责拟订信息和统计有关政策文件及组织实施。负责组织、协调、推进全市统一的医疗保障标准化和信息化建设，负责机关和所属单位的政务信息化平台建设。承担全市医疗保障统计工作。

3、贯彻执行省医疗保障基金监督管理办法并制定实施我市贯彻意见。建立健全医疗保障基金安全防控机制，建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度。监督管理纳入医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用，规范医保经办业务，依法查处医疗保障领域违法违规行为。

机关党组织。负责机关和所属单位的党群工作、精神文明建设、老干部服务工作；负责纪检监察联络工作。

三、领导分工

程李青：党组书记、局长

我的分工：

负责市医疗保障局全面工作。负责市医疗保险事务中心基金支付签字。

我的办公电话：0792-2673507。

洪计生：党组成员、副局长

  我的分工：

协助局长分管医药价格信息统计、老干部、统战、政法、发改、工会、共青团、妇联、招商引资、平安建设、各类城市创建、安全生产、依法治市、信访、国防安全教育、人大和政协委员建议提案办理、森林防火、防汛、反恐、企业帮扶、环保、双拥和退役军人事务、项目建设等工作;负责全市药品医用耗材集中招标采购、医疗服务项目价格动态调整和管理等工作；负责与市医疗保障局医药价格信息统计科相关工作对接。(借调至中国庐山杏林文化生态旅游与配套基础设施项目专班）

我的简历：洪计生，男，汉族，1976年12月出生，江西省共青城市出生，1996年7月参加工作，1998年12月入党，大学毕业，现任庐山市医疗保障局党组成员、副局长。

1993.9 - 1996.7    南昌大学共青学院就读；

1996.8 - 1997.11   待业；

1997.12- 2000.1   中国人民解放军32362部队84分队服役；

2000.1 - 2006.4    泽泉乡人民政府工作任泽泉乡党委委员；

2006.5 - 2011.4    温泉镇人民政府工作任温泉镇副科级干部，党委委员、纪委书记；

2011.5 - 2013.9    蛟塘镇人民政府工作任蛟塘镇人大主席；

2013.9 - 2016.5    横塘镇人民政府工作任正科级组织员；

2016.6 - 2019.9    横塘镇人民政府工作任党委副书记、镇长；

2019.9--至今      江西省庐山市医保局党组成员、副局长。

我的办公电话：0792-2557995

莫娇：党组成员、副局长

我的分工：

协助局长分管医疗保险事务中心、办公室、基金监管、机关支部、乡村振兴、党建、党风廉政、宣传、意识形态等工作;负责医保基金监督管理,全市定点医药机构定点评估准入退出、基金监测、督查医疗保障领域违法违规等工作;负责保密、“五型”政府建设、人事管理、机构编制、教育培训、队伍建设、绩效考核等工作，负责机关日常运转、收发文件管理、政务公开和政务新媒体建设管理、公务接待、政府采购,节能减排、预决算、行政财务、资产管理、内部审计等工作;负责与市医疗保障局办公室、基金监管科、机关党总支、市医疗保障基金监测中心相关工作对接。

我的简历：莫娇，女，壮族，1990年03月出生，江西省庐山市出生，2010年7月参加工作，2009年12月入党，大学毕业，现任庐山市医疗保障局党组成员、副局长。

2006.09--2010.07  江西省南昌大学科技学院德语专业学生

2010.07--2010.09  待业

2010.09--2012.09  江西省湖口县双钟镇胜利村大学生村官

2012.09--2016.06  江西省星子县蓼南乡政府科员

2016.06--2017.12  江西省庐山市蓼南乡综治办专职副主任

  （2014.09--2017.07南昌大学公共管理专业学习）

2017.12--2019.05  江西省庐山市蛟塘镇党委委员、纪委书记

2019.05--2022.03  江西省庐山市纪委监委副科级室主任（办公室）

2022.03-- 至今       江西省庐山市医保局党组成员、副局长

  我的办公电话：0792-2557992

叶阳春：市医疗保险事务中心副主任

我的分工：

  负责医疗保险事务中心工作。负责深化改革、DIP改革、优化营商环境、12345热线、医改领导小组、政务服务管理（大厅）、“乙类乙管”、信息化平台建设等工作;负责全市参保登记、医疗保障待遇标准、医疗保障体系建设、医疗救助、大病救助、生育保险、离退休干部医疗保障待遇、经办服务、医保基金管理和运行分析等工作;负责组织实施全省统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准；负责医保协议签订和支付管理、居民职工大病保险、商业补充保险招投标管理、医保支付方式改革等工作; 负责与市医疗保障局待遇保障服务管理科（政务服务科）、市医疗保险事务中心相关工作对接。

我的简历：

叶阳春，男，汉族，1976年3月出生，江西省庐山市出生，1995年8月参加工作，2012年3月入党，大学毕业，现任庐山市医疗保险事务中心副主任。

1991.9 - 1995.7    江西省卫生学校就读；

1995.8 - 1997.3    星子县卫生防疫站医士；

1997.4- 2009.6     星子县医疗保险事业管理局；

2009.7 - 2021.6    星子县医疗保险事业管理局副局长；

2021.6 - 2023.12    庐山市医疗保险事务中心干部；

2023.12 - 至今    庐山市医疗保险事务中心副主任；

我的办公电话：0792-2665560

四、办公地址、办公时间联系方式

办公地址：江西省九江市庐山市沿山新区人力资源和社会保障局大楼二楼，

  医保服务大厅设立于庐山市南康镇上京路与环山路交会处政务服务中心3楼（17号、18号、19号）

办公时间（节假日除外）：

夏季：工作日9:00-12:00；13:30-18:00

冬季：工作日9:00-12:00；13:30-17:30

联系电话：0792-2666971、0792-2666972（经办窗口）

0792-2557991（欺诈骗保举报电话）

0792-2557996（办公室）