2019年庐山市卫生健康工作总结

2019年，全市卫生健康工作在市委、市政府的正确领导下，在九江市卫健委的关心支持下，紧紧围绕年初确定的目标任务，坚持以全市卫生健康事业高质量跨越式发展为主线，深入推进医药卫生体制改革，不断优化计划生育服务管理，各项卫生健康工作取得明显成效。

一、重点工作进展情况

（一）加快推进医药卫生体制改革。

1.推进医联体建设。建立分级诊疗制度是深化医药卫生体制改革的重要内容之一，是合理配置医疗资源、促进基本医疗卫生服务均等化的重要举措，在去年初步搭建了以市级医院为龙头，组建市域医共体的基础上，今年完善医联体内部双向转诊标准，组织医联体内部培训，推动优质资源和医疗服务“双下沉”，促进基层乡村医疗机构服务能力提升，不断优化“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗新格局。

2.加强县级公立医院改革指标控制。今年通过加强了对县级公立医院主要运行监测指标的监控，所有指标均有所好转。1-10月公立医院医疗费用增幅控制在10.36%，药占比控制在31.84%，百元医疗收入消耗卫生材料费用26.29元，医疗服务收入占比30.12%，基层医疗卫生机构诊疗人次数占医疗卫生机构总人次数的比例为73.25%，几项重要指标都呈向好趋势。

（二）不断提升医疗服务质量。

1.加强监督规范行业。一是规范医疗行为，加强医疗质量控制，组织开展规范医疗行为自查自纠、立行立改、感染防控排查整顿等专项自查整改工作，成立了我市医院感染和血液安全质控小组，加强对临床用血的管理，保障用血安全和医疗安全；二是落实国家基本药物制度，明确二级医院基药使用比例不得低于40%，乡村两级不得低于50%；三是完善临床路径管理。通过增加临床路径病种数及调整病种，促使临床路径管理率逐步提高。

2.提高医疗服务能力建设。今年7月份对市人民医院住院部11楼进行改造，将血透室顺利搬迁，并新购置10台血透机，1台血滤机，有效缓解血透患者治疗需求。现共有血透机29台，血滤机1台，一个班次可同时供30个患者使用，可接受120余人的治疗（原来最多只能接受80人的治疗），让原在外地就医进行血透的患者，到家门口的医院就诊。卒中、胸痛中心创建已召开了启动会，我市政府赵副市长参加并讲话，邀请了省级专家进行授课培训，力争在在2020年完成五大中心建设。

3.严格规范医疗废物管理工作。一是加强监管，我委联合环保局、市场监管局在2019年5月开展为期一个月的医疗机构医疗废物和生活垃圾管理专项检查，对发现的问题进行了现场反馈和指导，下达整改通知，要求做到立行立改，并长效坚持。相关检查内容并在我市电视台进行了宣传报道。二是完善制度，统一设计印制了医疗废管理制度、医疗管理流程图、医疗废物集中存放场所管理规定等制度牌，明确各方职责和处置流程，针对“小箱进大箱”转移登记管理薄弱环节，统一制定医疗废物专用转移登记本，针对“小箱进大箱”转移存在安全风险环节，统一配备医疗废物专用周转箱，针对未经血液、体液排泄物污染的输液瓶（袋）回收公司对乡村两级回收不及时，乡村产生的输液瓶均堆积在院内的问题，我委经研究在城区设立了一个中转站，由专人负责，各乡镇统一转运至中转站，再由九江忠剑医院物资回收再生有限公司统一回收。三是提升培训，组织各医疗机构开展培训，各医疗机构在本单位定期组织干部职工进行业务知识学习，特别是乡镇卫生院对规范处置意识不强的乡村医生进行全员强化培训。5月30日我委有组织一次基层医疗机构医院感染及医疗废物处置工作培训，通过层层培训，进一步提高了各级医疗机构及医务人员的规范处置能力。四是强化整改，我委多次召开医疗废物处置工作整改推进会，对整改工作较迟缓的单位下达了行政督办令，对整改工作中基层医疗废物暂存间及医疗废水等存在的难点进行研究。

4.开展医疗乱象专项整治。联合市委宣传部、市发展改革委、市公安局、市市场监管局、市医疗保障局出台了《庐山市医疗乱象专项整治行动方案》市政府副市长赵木林组织召开了全市医疗乱象专项整治行动推进会，安排部署了我市医疗乱象专项整治行动工作。通过各医疗机构开展自查和集中整治，建立自查整改台账，自查整改问题共计16个，对每位医务人员送达了《庐山市开展医疗乱象专项整治告知书》，全市所有医疗机构和医务人员均签订了《庐山市医疗乱象专项整治行动承诺书》，在医疗机构内部醒目位置张贴《庐山市开展医疗乱象专项整治公告》，公布举报电话和网络举报渠道，充分发挥社会监督的作用，引导群众理性认知科学就医，保持高压态势，确保整治效果。对全市医疗机构进行了全覆盖的监督检查，共发现违法违规案件27起，立案查处27件，其中打击“非法行医”10件并予以取缔、传染病案件12件、放射诊疗案件2件、其它违法违规案件3件。

5.开展“五好医院”创建活动。结合“不忘初心、牢记使命”主题教育，在全市卫生健康系统开展“五好医院（诊所、村卫生室）”、创建活动，进一步改善医疗服务，规范服务行为，树立卫生健康系统良好形象，增强人民群众就医获得感，推动我市卫生健康事业高质量发展。

6.着力推进中医药改革发展。各乡镇卫生院采取引进中医人才、派遣中医类医师到上级中医医院进修等方式，使建设好的中医馆实质运作起来，老年人和儿童中医药健康管理服务目标人群覆盖率分别达37.32%和32.67%，进一步提升我市的中医服务能力。

（三）提升人民群众获得感。

1.着力推动家庭医生签约服务工作。我市常住居民人口数24.48万人，已组建家庭医生团队97个，已签约7.5971万人，签约率达达到了31.03%，重点人群均达到了60%以上，贫困人口家庭人员签约率84.5%，履约率100%。

2.全面落实国家基本公共卫生服务项目。以《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》为标准建立和完善健康档案。全市2019年度共建立居民健康档案19.6543万份，纸质建档案建档率80.29%；电子健康档案建档率79.88%。更新档案9.7129 万份，档案更新使用率49.41%。

3.稳步实施健康扶贫工作。一是全力落实好4+1医疗保障防线，着力减轻贫困人口医疗负担。①办好居民基本医疗保险。资助全市11019名建档立卡贫困人口免费参加居民基本医疗保险，提高居民基本医疗保险住院和门诊慢病保障水平。建档立卡贫困患者医疗累计总费用3722.5万元，其中基本医保补偿1918.28万元，受益8745人次。②实施大病保险（提高大病保险补偿比例），累计补偿金额526.54万元。③兑现重大疾病商业补充保险。共计补偿金额498.76万元。④推进大病救助，救助金额131.18万元。⑤政府兜底保障，补偿176.33万元。二是实施医疗卫生特惠政策，提高建档立卡贫困人口就医获得感。①实施“四免五减半”惠民措施，共减免115804.582元（减：85390.8元，免：30413.782元）；“先诊疗后付费”共垫付1128.6562万元。②为贫困人口建立健康档案和提供签约服务。为全市11019名贫困人口建立了健康档案和提供了家庭医生签约履约服务，建档率85%、签约率84.5%、履约率100％。③开通绿色通道。全市各级公立医疗均对建档立卡贫困人口就医开通了绿色通道，有效缓解门诊“看病难”问题。9月10-20日我委会同医保局深入全市各乡镇开展贫困人口门诊特殊慢性病政策宣传、现场认定和入户认定活动，发放健康扶贫政策宣传单、折页1200余份，共有400余名贫困患者前往现场政策咨询和健康咨询，现场认定18名。④设立“一站式”窗口。全市各级公立医疗机构均设立了“一站式”综合服务窗口，标识醒目，诊疗流程及减免优惠政策均上墙，实现了基本医保、大病保险、大病民政救助、大病商业补充保险“四道保障线”和政府兜底保障，一站式信息交换和即时结算。

4.重大疾病救治体系不断完善。继续开展城乡贫困人口重大疾病专项救治和重大疾病免费救治，新增肝癌、尘肺、神经母细胞瘤、儿童淋巴瘤、骨肉瘤、慢性阻塞性肺气肿纳入城乡贫困人口重大疾病专项救治，完成妇女宫颈癌2例和乳腺癌1例，已完成目标任务；“光明微笑”目前完成手术138例，目标任务143例，完成率96.5%；“儿童两病”救治先心11人，目标任务12人，白血病2人，已完成目标任务；尿毒症免费血透97人在庐山市人民医院免费血透，已超额完成任务，目标任务81人。

5.深入开展血防工作。已完成50个疫区行政村的查治病工作，其中血检查病31500人，均完成每年任务数的157%，阳性人数共1050人；粪检查病1900人次，阳性人数共0人；总计治疗3134人。对2292名慢血病人进行了随访，完成率100%。完成查螺面积累计约4107万平方米,灭螺面积累计约400万平方米，完成了国家监测点的螺情监测和野粪监测和现症病人进行摸底造册。

5.落实妇幼健康服务项目。1—10月完成全市新生儿听力筛查1026人，完成率60.96%；新生儿苯丙酮尿症筛查1727人，完成率89.71%；新生儿甲状腺功能减低证筛查1727人，完成率89.71%，孕产妇、婴儿死亡数“0”；发放叶酸5804瓶服用人数达1451人，孕妇补服叶酸知晓率达93.87%；继续落实预防艾、乙、梅母婴传播工作，1—10月免费检测1925人、免疫蛋白注射137人，婚登人数1385对，婚检139对，婚检率为99.02%；孕前优生检查2086对（市级下达任务指标1300对），孕检率为80.23%。国家免费避孕药具发放折合2384人，药具覆盖率35.60%。

6.扎实开展疾病预防控制工作。一是制定了2019年庐山市卫生应急工作要点，明确了2019年卫生应急工作任务，完善了各项传染病防控应急处置预案。4月19日，在市人民医院开展了人感染禽流感医疗救治及应急处置应急演练。二是传染病网络直报及重点传染病监测工作。截至10月31日，全市共报告法定甲、乙、丙类传染病14种共计1030例，无传染病暴发疫情及突发公共卫生事件发生。三是扩大国家免疫规划工作。截至10月31日，共接种一类疫苗54820剂次，其中基础免疫接种率均在98.56%以上，加强免疫接种率在91.69%以上；二类疫苗报告接种19040剂次。四是结核病工作。截至10月31日，共治疗管理肺结核病人157例，涂阳病人密切接触着筛查率达到100%。五是艾滋病防治工作完成情况。截至10月底，全市共完成HIV检测37178人，全人群检测率14.7%。

7.综合监督能力进一步提升。到目前，共查处卫生健康案件81起，行政处罚26.5万。其中，医疗行业监管方面，开展了抗菌药物、医疗废物管理专项监督检查和打击非法行医等行为，立案查处违规使用抗菌药物的医疗机构2家，立案查处医疗废物管理违法行为15件，打击查处非法行医案件10起。生活饮用水监督方面，三个季度共抽样化验水样 52件，合格率85.7%，下达整改监督意见书5份，立案查处水质不符合国家卫生标准案件3起。公共场所卫生监督方面，检查公共场所经营户160余户，立案查处违法违规行为51起。学校卫生监督方面，开展中小学校传染病防控、饮用水卫生监督检查46户(次)，下达监督意见书35份。卫生监督协管方面，与所有乡镇签订了卫生监督协管服务购买合同，举办卫生监督协管业务知识培训班一期，开展乡镇卫生院督查2次，下发稽查意见书9份，限期对存在问题进行整改。国家双随机抽检任务方面，已完成国家双随机抽检任务共计44家。

8.推进政务服务工作。一是进一步完善了网上行政审批系统信息，对原所有网上公示的办理、咨询、投诉等事项，完善补充办事地点的门牌号、办公室编号，全面补充完善了预约、咨询、投诉电话，驻行政服务中心窗口实行了错时、延时和预约服务，进一步方便了群众办事。二是进行对接国家事项平台事项梳理工作，共梳理县级政务审批事项200余项，按要求完成了映射、领取、完善和发布工作。三是开展了接入国家“互联网+监管”系统工作，根据省、市统一部署，共完成500余项监管事项和监管事项检查实施清单的领取、完善和发布工作。四是开展接入“赣服通”事项清单梳理工作，梳理两项查询类事项接入“赣服通”庐山市分厅，方便群众查询。五是加大了“放管服”改革，继续大力推进推行“一次不跑”“只跑一次”行政服务工作，至10月止，市卫健委共办理“一次不跑”事项57227项，“只跑一次” 事项3731项，提高了办理效率，方便了群众办事。六是开展了电子证照前期准备相关工作，共梳理25类证件报送行政服务管理局，拟为后期输电子证照作相应准备工作。

9.职业卫生工作。起草了《庐山市“十三五”职业病防治规划》，将提交市政府常务会讨论并印发；根据上级部署，开展职业卫生专项整治工作；制订并印发了庐山市卫健委《关于明确职业卫生职责分工的通知》，明确了有关业务股室、单位职业卫生职责分工；按计划在全市开展了职业健康体检、职业危害主动监测、职业性尘肺病患者随访与回顾性调查工作，至10月底，已完成职业健康体检400余人，完成职业性尘肺病患者随访与回顾性调查5人，制订了全市30家企业职业危害主动监测工作计划，将按计划开展监测工作。

（四）不断优化计划生育服务管理。

1.人口指标完成情况。2018.10-2019.9全市总人口28.72万人，出生人口3248人，人口出生率11.36‰，自然增长率8.41‰，出生政策符合率84.61%，政策外多孩率15.39%，出生人口性别比为120.9。

2.计划生育服务管理转型开展情况。落实生育登记（审批）网上办理。2019.1-2019.10全市共办理生育登记1610例，再生育审批78例，生育服务（登记）覆盖率64.7%。其中通过外网申请办理数为780例，达到了总量的48.4%，群众办证满意率100%。办理特殊对象生育审批4例。

3.加强计划生育家庭扶助保障工作。开展了奖扶、特扶申报、核查、录入工作。据统计，我市当年度部分奖扶对象459人（其中牯岭镇13人），特扶对象105人（其中牯岭镇34人），计划生育手术并发症4人，已按时录入省利导信息平台。

4.注重流动人口管理服务。全市现有流动人口20223人，其中流入人口131人，流出人口20093人。流动人口建档率96%，准确率95%，流动人口平台信息协查反馈率95.28%。

（五）持续宣传大健康理念。

1.重新启动省级卫生城市创建。庐山市创建省级文明城市、卫生城市、园林城市工作动员大会在10月30日召开，会上下发了《庐山市创建省级卫生城市工作方案》和《庐山市卫生城市创建评分标准及目标任务分解表》，明确了我市卫生城市创建的目标、任务、步骤以及各相关单位工作职能。11月18日召开了卫生城市创建重点任务部署会议，市常委、宣传部长曹英华、市人大常委会副主任付桂水、副市长李勤及各牵头部门主要负责人参加了会议。会上就2019年卫生城市创建重点工作内容进行了解读。

2.积极开展爱国卫生活动。集中开展城乡环境卫生综合整治，结合我市开展的“大干一个月，干干净净迎国庆”等活动，城乡结合部署，对居民区采用人工、机械进行彻底清除，聘请专业防治公司在城区各公共场所、休闲广场等110余家行政事业单位和20多重点部门统一投放鼠药、灭蚊药200多公斤，加大了灭鼠、灭蚊等有害生物防治力度。各乡镇统一部署，对各乡自然村开展了人居环境整治行动，清除杂草、农村生活垃圾转运等工作。

3.健康教育巡讲。今年以来，我市共举办健康教育讲座6次，健康教育咨询活动4次，发放健康教育资料1500份。建立5支健康巡讲专家队伍，培训健康教育骨干20人、乡村医生200人，启动健康促进学校试点5所，在中小学推进健康课程，与电视台联办“健康庐山”栏目，24小时播出专家讲座、播放省卫健委下发的“66兔家”宣传动画，公益广告实现市级电视台全覆盖，并将“健康素养66条”制成画册发给群众，向贫困家庭发放健康礼包。

二、存在的问题与不足

在肯定成绩的同时，我们也要清醒地看到，我市卫生健康工作也面临着一些新问题、新挑战。一是促进健康事业发展的体制机制仍未形成，制约卫生健康单位发展的瓶颈问题未得到有效解决；二是优质医疗资源少，看大病的能力不强；三是基层医疗卫生服务能力弱，人才严重匮乏；四是深化医改的创新动力不足，一些改革举措落实不够到位；五是硬件条件差，医疗机构普遍业务用房不足，设备落后，群众就医环境没有很到有效改观。

三、2020年工作思路

（一）积极谋划庐山市卫生健康总体规划。持续推进庐山市中医院、妇幼保健院搬迁列为项目的落实，积极调整庐山市医疗卫生布局，进一步谋划人民医院新（改、扩）建项目，加强庐山山上医疗机构业务支持和指导，提升旅游景区景点卫生应急能力，全面提升全市医疗水平。

（二）强化队伍建设。继续开展“三派三服务”活动，建立“选派优秀中青年跟班学习”制度，实现优秀医师服务基层，后备干部机关跟班锻炼。

（四）深入推进医疗卫生体制改革。做实分级诊疗制度，组建医疗共同体。统筹推进县级公立医院综合改革，加强药品采购配送行为监管，全面落实公立医疗机构药品采购“两票制”。

（五）加强基层医疗卫生能力建设。建设集区域检验、影像、心电、消毒供应、病理中心为一体的“五大中心”，由乡镇卫生院派员到五大中心轮班，实现学习进修与能力提升同步完成的目标。